局灶性癫痫发作(partialseizure)也称部分性发作(focalseizures),临床及脑电图最初改变提示,大脑半球某部分神经元首先被激活癫痫病的病因及表现,继而出现同步快速放电,迅速向周围正常脑区扩散,产生一系列电生理和神经化学变化,至神经元能量耗竭和代谢降低使发作自动终止。
癫痫持续状态是癫痫发作最严重的状态,部分患者会死亡,但死亡并不一定是由于癫痫持续状态本身造成的,往往是与突然停药或其他原因有关。癫痫持续状态时,特别是强直阵挛发作时,死亡率可高达10 ~38 ,患者发作时间超过20分钟,就可以使大脑皮层缺氧癫痫病的病因及表现,发作时间超过1小时,则脑内组织受到严重的损害,发作持续时间过13小时,大脑受损更加严重,可能导致全身脏器功能衰竭,这种情况的发生不足1 ,最终可能导致患者死亡。
癫痫常见的表现有大发作、小发作和局限性发作。
大发作是最典型而常见的发作。患者发病较突然,不能顾及场合与危险,意识马上丧失;或大叫一声,然后倒地,张口、瞪眼、眼球向上翻,闭住呼吸,面部涨红,全身发挺,头向后仰。此时,病人先是全身抖动,然后抖动变为一下下的抽动,逐渐抽动变慢、变轻,直到停止;开始出现呼吸,然后神志意识逐渐恢复。一次发作从开始到清醒,最长十多分钟。有因抽动舌头被咬破的病人,唾液中带血;有些病人会有大、小便失禁。每次发作对病人都是一次严重的伤害,出虚汗、全身痛、疲劳无力,常需睡眠几小时才能恢复。有时病人在睡眠中发作,过后病人继续睡眠,第.一天对发病情况一无所知。
有些大发作的病人将要发病时,会嗅到一种异常不愉快的气味或两眼冒金星,但时间很短,一般经3~4秒钟。这种症状医学上称为先兆。
少数大发作病人会表现为短时间的精神异常,医学上称为精神运动性发作,即短时间精神错乱,伴有无意识的咀嚼、行走、惊恐、搓手等动作,约几分钟后逐渐转为清醒。